Compte rendu

Interet de la pratique du taiji quan lors de la reprise physique après cancer du sein par Evelyne Vatinel

Iles propos exprimés par l'intervenant n'engagent que sa propre responsabilité SOIREE AKTL 29 MAI 2009 NECKER , PARIS INTERET DE LA PRATIQUE DU TAIJI QUAN LORS DE LA REPRISE D'UNE ACTIVITE PHYSIQUE APRES CANCER DU SEIN Par Evelyne Vatinel, kinésithérapeute et enseignante de Taiji Quan, Paris Les patientes atteintes d'un cancer du sein ont selon le bilan medical un traitement chirurgical conservateur ou radical. Dans tous les cas, le creux axillaire fait l’objet d’une investigation des lymphonoeuds dont l’une des premieres complications se revele etre les thromboses lymphatiques superficielles. Les symptomes en sont la douleur et la tension qui limitent l'amplitude articulaire de l'epaule surtout en flexion abduction. Les patientes adoptent alors une position antalgique qui evite l'etirement des collecteurs lymphatiques, avec pour consequence un retard de recuperation des amplitudes articulaires de l'epaule et, dommages collateraux, l'apparition ou le reveil de pathologies vertebrales. La position en rotation interne, adduction de la scapulo-humerale entraine des tensions musculaires. A ces deficiences physiques s’ajoutent les composantes psychiques liees au cancer du sein. Tous ces symptomes provoquent chez les patientes une posture plus ou moins voutee comme pour disparaitre aux regards exterieurs. Quelque soit l’aspect clinique, il convient de pratiquer une kinésithérapie. Durant la chimiotherapie et/ou la radiotherapie, il est souvent difficile de proposer une activite physique, pour autant, quelques seances d'initiation au Taiji Quan peuvent contribuer a alleger les effets secondaires de ces traitements. La concentration inherente a une bonne execution de la forme du Taiji Quan, amene a une respiration plus ample, abdominale, de facon naturelle et induit une réduction du stress. De plus ces seances sont un complément au traitement de rééducation de l'épaule et du drainage lymphatique, puisqu'il s'agit d'une pratique non violente dans le respect absolu des possibilités de la pratiquante. Les gestes sont tres precis, tres lents, leurs amplitudes observent la regle de la non douleur, et obeissent au principe de l’unite corporelle. Chaque mouvement verifie ce que nous nommons les chaînes articulaires et musculaires. Leur proposer la pratique du Taiji Quan est une alternative encourageante. Elles y gagneront une réappropriation de leur corps, ainsi qu'une meilleure apprehension de l'espace. Qu'est-ce que Le Taiji Quan ? En Chine, Le Taiji Quan (tai chi chuan), est un art martial interne. C'est une pratique seculaire qui met le corps en mouvements selon un enchainement circulaire, oriente, continu, lent et extremement precis dont le premier objectif est la recherche d’equilibre et de bien etre, afin d'ameliorer de facon marquee la qualite de vie. En Occident, le Taiji Quan peut etre defini comme une gymnastique kinesthesique et proprioceptive. Proprioception et kinesthésie sont etroitement liees. La proprioception est la capacite a determiner l'equilibre et la situation dans l'espace, du corps. (Cervelet, Oreille interne) La kinesthésie a un sens plus specifique, elle est definie comme la sensation consciente du mouvement des elements corporels, sensation permise par la sensibilite profonde musculaire. Elle est un élément clé de la memoire musculaire (systeme neuro-moteur) et l'entraînement physique, par la repetition, peut ameliorer ce sens qui doit devenir automatique. Dans le cas des patientes atteintes d'un cancer du sein, la pratique du Taiji Quan offre une forme accessible d'exercices physiques (pas forcement faciles mais accessibles a toutes). Dans tous les mouvements, l'axe physiologique du corps est respecte, toutes les articulations et les muscles afferents sont sollicites, la lenteur de l'execution impose une concentration maximum et une respiration adequate, c'est-a-dire abdominale, lente et profonde Le Taiji Quan est une gymnastique parfaitement symetrique, que le cancer soit a droite ou a gauche, le bienfait sera egal. En Taiji Quan, l’attention se porte sur l’esprit plutot que sur la force, et les mouvements, du debut a la fin, sont continus et dans un cercle sans fin, comme ≪ une riviere qui coule sans fin ≫ ou comme ≪ devider un fil de soie du cocon ≫ nous disent les chinois. L'interet du Taiji Quan dans les suites du cancer du sein se verifie en ayant une action favorable sur le systeme nerveux sympathique, para sympathique, enterique et sur le réseau lymphatique La règle de la non douleur est absolue. Toute apparition de sensibilite douloureuse signale une erreur dans l'execution de l'exercice qui doit etre immediatement corrigee. La pratique du Taiji Quan participe du mimetisme : Il s’agit de copier et de repeter les gestes que l’on voit executer, de facon juste, par l’enseignant. Par dela ce qui se veut une pratique corporelle relaxante et ludique, le Taiji Quan s’appuie sur la kinesthesie et la perfectionne. Sans la kinesthésie, le Taiji Quan ne serait qu’une ≪ singerie ≫ vide de sens et d’energie. Ce qui rend la pratique du Taiji Quan interessante et utile aux pratiquantes, c’est la prise de conscience de leur corps en mouvement. Ce travail leur donne la maitrise de leurs gestes, des intentions qui les precedent et par extension, la maitrise d'elles-memes, portant ainsi cet art martial au rang d'une veritable pratique psychosomatique. Les bienfaits du Taiji Quan sur la sante sont demontres. En 1998 le British Medical Journal, et le Quotidien du Médecin fait etat d'excellents resultats de la pratique reguliere du Taiji Quan sur la tension arterielle et le systeme cardio-vasculaire. Bien qu'aucune etude ne soit en cours sur les bienfaits du Taiji Quan dans les suites du cancer du sein, l'experience nous porte a penser qu'une bonne pratique reguliere aupres d'un enseignant bienveillant et averti, améliore la reprise d'une vie personnelle, professionnelle, familiale et sociale harmonieuse... Il faut encourager les patientes a trouver un cours, relativement proche de chez elles. Leur conseiller de vérifier la formation de l'enseignant (références, éthique) et ses competences a prendre en compte leur cas particulier. Eventuellement leur enseigner quelques principes que le Kinesitherapeute aura acquis dans ce but. Son expose particulierement apprecie a fait l’objet de nombreuses questions. Cette pratique nous semble appartenir a l’eventail des techniques complementaires permettant une reprise d’activite physique progressive. Il a ete propose de realiser avec l’INK une journee de formation qu’Evelyne Vatinel animerait.

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