2015 SOIREES SCIENTIFIQUES

 Compte rendu de la dernière soirée scientifique

Du Vendredi 27 mars 2015  à Paris

« Les compressions définitives dans les lymphoedèmes »

 

Caroline Meyrignac, Paris, nous a rappelé quelques notions. Il faut différencier « contention » et « compression ». En ce qui concerne ses habitudes, elle fournit de la « compression ». Aux membres inférieurs celle-ci a une très bonne efficacité. La forme tronc-conique du membre favorise la dégressivité de pression. Les bas et les collants sont bien mais elle rappelle que pour la prévention la chaussette peut suffire. Porter une compression la nuit est plus difficel et parfois dangereux.

La classification CEAP des phlébologues permet de choisir la force de compression à appliquer en fonction de la pathologie et de la clinique. :

* La classe I seulement est fournit à la demande. La classe II reste beaucoup plus efficace et existe en finition fine. Elle représente 80% des prescriptions.

* La classe III est indiquée pour les pathologies plus importantes et est indispensable pour les lymphœdèmes (LO) de membres inférieurs.

* La classe IV est nécessaire si l’on veut obtenir de la pression au niveau de la cuisse

Pour un LO il faut la renouveler 3-4 x par an

A la question concernant la superposition de deux classe I, C. Meyrignac répond que la classe II est préférable d’autant que superposer deux compressions ne favorise pas forcément la glisse de la deuxième et risque parfois de créer des ongles incarnés. Dans son magasin, ils utilisent des capteurs de pressions quand des personnes ont l’impression que leur compression les serre trop.

LES PRODUITS :

Il faut différencier les compressions de confection rectiligne avec couture et celles en tricotage circulaire (En Allemagne pour les LO très peu de manchons circulaires sont prescrits), ces derniers sont envisageables pour les LO modérés non dysmorphiques ou en prévention.

Le manchon Radiante classe II a été modifié car le bord roulait et faisait garrot

Elle attire notre attention sur certains très bons produits de chez JOBST qui ne sont pas remboursés (Elvarex cl III, Jobst skin, mitaine avec fermeture éclair). De même chez JUZO pour les bas en couleur ou avec motifs pour l’enfant.

 

Produits récents non remboursables :

Thuasne propose un bas ou manchon Mobiderm très bien supporté. Il peur être porté directement sur la peau et indiqué pour les LO en phase de maintien. Ces vêtements seraient indiqués pour améliorer la persistance à long terme des effets bénéfiques des cures de décongestion (cf étude POLIT, I. Quéré parue dans le JMV). Il existe à présent un modèle standard (avec 20 références) moins coûteux dont le délai d’obtention est plus court.

Juzo propose des segments (jambes, genou, cuisse) de compression à allongement court réajustables par plusieurs velcros : READY WRAP non remboursable. Plus pratiques qu’un bandage mais très onéreux.

 

Des produits existent pour les malformations à la naissance, vêtements cictrex skin ou des gilets chez Juzo mais un peu épais.

 

AIDES A LA MISE EN PLACE

Il existe des enfile-bas ou manchons rigides notamment pour les patients qui ne peuvent pas se baisser. Les modèles en toile sont très efficaces (type Easy slide Sigvaris et Juzo). Le gant d’enfilage Bauerfeind est très pratique, il semble préférable d’utiliser une petite taille

 

Problématique du garrot provoqué par un manchon

Il n’y a pas de règle pronostic pour savoir si une main gonflera ou non avec un manchon sans mitaine. De ce fait, en général, C. Meyrignac augmente un peu le périmètre du poignet lors de la prise de mesures pour améliorer la tolérance .

 

 

Florence Bonnefoy, représentant le laboratoire THUASNE est ensuite intervenue. Le laboratoire propose  pour le traitement intensif une large gamme de bandes à allongement court, ou plus extensible avec la Biflex étalonnée, varico, mousses, bandes adhésives qui permettent de nombreuses adaptations à l’aspect clinique des lymphoedèmes.

 

La gamme de vêtements, parfois couplés avec des auto-bandages, permet d’aider à stabiliser le volume du membre.

D’après l’HAS qui reste une référence importante pour les médecins, les orthèses tricotées doivent avoir une pression maximale tolérable. Elles doivent être portées du lever au coucher. Il est possible d’avoir recours aux vêtements cousus mais avec DEP.

Le SUR MESURE nécessite de savoir prendre les mesures et les tables de mesure sont différentes selon les fabricants.

Thuasne propose donc deux gammes : Lymphology circulaires en «tricoté » et Cicatrex quand le tricotage ne suffit pas.

L’article de l’avant dernière soirée scientifique est dans la rubrique News News de la page d’accueil

 

Il s’agissait de:

 

JAMBES LOURDES OU JAMBES SANS REPOS ?

Jambes vasculaires ou neurologiques?

Avec la participation de:

Madame le Docteur Royan, Paris

Spécialiste des troubles du sommeil

Présidente du Réseau Morphée 

Différences de prise en charge

Pierre-Henri Ganchou 

MKDE Membre du bureau de l’AKTL

 

Institut national de la kinésithérapie

3 rue Lespagnol 75020 Paris

Métro ligne 2 Station Philippe Auguste

Entrée libre, merci d’annoncer votre présence pour organisation du buffet

 

 

 

 

 

Informations pratiques

Bus : 21,27,38, 82, 84 et89

Métro: Cardinal-Lemoine (ligne 10)
Place Monge (ligne 7)

RERB : Luxembourg
Voiture à éviter… Stationnement impossible dans l’hôpital
Un parking payant est situé rue Soufflot
ou stationnement (difficile sans doute…) rue d’Ulm ou rues adjacentes

Pour se rendre à l’Amphithéâtre Antoine Lacassagne de l’institut Curie :
Entrée par le 22rue d’Ulm (indiqué sur le plan)
Longer l’hôpital et l’Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris et se rendre dans le Pavillon Trouillet Rossignol.

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